凡醫彈牙

曾在格友杜詩飲的格子看到他引述格友的話

"重點不在說甚麼 而在怎麼說"  蠻震撼吾心

周五晚上最後一位不速之客(沒有預約)

主訴:剛填補過的牙齒吃甚麼東西都痛 尤其是酸的甜的

他是職業軍人 總是先到軍醫院求診

先是右下第二大臼齒有個窩洞 吃東西會塞在洞裡

過好久 越來越不方便吃 才去看牙醫

窩洞填補後第一天蠻好的 第二天開始吃甚麼都不舒服

他懷疑是不是那位醫官"車牙齒"磨到健康的齒質

於是第四天來找凡醫了

凡醫看了看 把複合樹脂充填物"車"掉

以氫氧化鈣覆髓(Capping)  西門汀(Cement)暫時充填 並觀察一個月

再加以說明:

窩洞未補  日久細菌或其他微生物容易經由 牙本質小管侵犯牙髓

這是肉眼看不到的

口腔的細菌很多是厭氧的 一旦窩洞被填補 正好造就了無氧的環境

已侵入牙髓的細菌繁殖加速 造成牙髓充血 或牙隨炎

你的情況只是牙髓充血 經覆髓治療後有機會復原

若情況越來越糟 可能要進一步根管治療-------

看似簡單的窩洞填補 實習醫師都會 健保給付蠻不錯 好賺

但是

一不小心 碰到上述的案例  有時候很難收場

凡醫犯過很多類似的"一時不察"或"貪圖方便快速"

現在比較謹慎 寧可先覆髓觀察 再正式充填

雖然賺得比較慢  倒也心安理得

基於醫醫相護的倫理

凡醫說這無關乎醫官是否"車"到健康的齒質

因為填補之前要把蛀掉的齒質"車"乾淨 一定會磨到健康的齒質

只是因為沒有趁早把窩洞填補 細菌已侵犯到牙髓之故----

所以 同樣是窩洞填補(做甚麼)

您要一次完成呢 還是多次完成呢(怎麼做)

關係可大呢