凡醫彈牙

75歲L女士臉色憔悴 蓬髮憂愁走進診間

剛坐下診療椅 紅著眼眶說:兒子鈺豐走了! 年前(春節前)

               因頭痛急診 診斷出腦幹出血

            三天就走勒 好不捨

        遺體捐給醫學中心 ---當"大體"老師

凡醫不知如何安慰 只能說:難捨能捨 真難得

原來 年前的約診L女士沒來 是這緣故

五年四班的鈺豐 民國79年初診 主訴:牙齦出血

二十幾年泛黃的病歷猶在(已遮去個資)↑  人已幻滅

令人不勝唏噓 感慨無常  

當時慈濟醫院的教授已診斷是

遺傳性出血性血管擴張症(Osler-Weber-Rendu disease)

這疾病在我腦海裡是一片空白 戰戰兢兢地幫他洗牙

休診後趕緊翻動十幾年的舊教科書---口腔病理學

這是翻拍自Color Atlas of Oral Diseses↓

那小紅點是危險的地雷(充滿著擴張性小血管)

一不小心破了 很難止血(他的牙齦有好幾個小紅點)

好幾次發生這種情況 都要花二三十分鐘壓迫才止血

搞得滿頭大汗 心驚肉跳 全身細胞不知死了多少

後來鈺豐自己找到方法止血--含冰塊

真是久病成良醫 也可說是醫病相長 讓我增長了見聞

由於病人本身相當勤於潔牙 牙周病不嚴重

只有右下第一大臼齒有較深的牙周囊袋

已侵犯到牙根分叉(箭頭處)↓

這兩張事隔三四年 牙根分叉的病變似乎沒有更嚴重

意味著 口腔衛生維護好 牙周病可以控制不讓它惡化

不過 第二小臼齒有根尖吸收(虛線圓圈處)

是否咬合負荷過重 不得而知

大致看來齒槽骨有"肥皂泡狀" 一個個圈圈都是血管瘤

這種疾病最怕內臟出血 此病例死於腦幹出血

真的防不勝防

患者自知有此疾 不敢多生 只育一子 才十幾歲 令人心酸

以上略述此疾 多是個人見聞 若欲詳知可找古歌大神

©但願眾生 離苦得樂 早證菩提